Lección de Hematología || Modulo 1 || Temas: Sangre, Hemoglobina y Hematocrito.
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La Sangre
Si alguno ha visto histología sabrán porque llamarán a la sangre ''Tejido liquido''y es porque este liquido es vital para nuestro cuerpo y resulta tan completo que lo podemos llamar ''tejido''.
Comenzaré explicándote que los tejidos son definidos histologicamente como un conjunto de células que interactuan entre si, dándole distintas funciones que lo caracterizan. Este tejido liquido se distribuyen en nuestras venas de distintos calibres ademas de ser de vital importancia para el transporte de nutrientes.
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Para que las células que componen este tejido sanguíneo puedan ejercer sus funciones en nuestro cuerpo, deben de tener un medio de transporte donde interactuén con los demás órganos del cuerpo, a este medio de transporte lo llamamos: arterias, venas y capilares, mientras mas lejos estén del corazón se van a llamar capilares (como en las extremidades; manos y pies.). Tengamos claro que los principales elementos de la sangre son los glóbulos rojos, los glóbulos blancos y las plaquetas, pero igualmente tenemos otros elementos en menor cantidad.
Composición
Se compone de un plasma y elementos formes (lo que llamamos células de la sangre). El plasma se compone de un 95% de agua con el restante 5% de iones, minerales, calcio, cloro, hormonas, desechos de los diferentes metabolismos, proteínas, entre otros. Los últimos se encuentran en menor cantidad.
Los elementos formes son los mas importantes del tejido sanguíneo, ya que aquí podemos encontrar los eritrocitos, leucocitos, trombocitos o plaquetas. Los leucocitos son de importancia en la defensa del organismo.
Glóbulos rojos: Eritrocitos o Hematíes.
Glóbulos blancos: Leucocitos.
Plaquetas: Trombocitos.
Características fisicoquímicas.
La sangre debe tener un movimiento perpetuo, pulsatil y unidireccional. Eso es porque la sangre no debe paralizar su movimiento dentro de las venas y arterias. Detener su movimiento solo haría colapsar todo el organismo. Existen cuatro elementos importantes que debe contener la sangre para mantener su circulación.
- Isotonía, se refiere a un ambiente isotónico (equilibrio de las moléculas osmoticamente activas) para evitar que estas células se hinchen hasta romperse, por eso la sangre de tener un 0.9% de NaCl.
La isotonía hace que los glóbulos rojos mantengan su formal, de no tener isotonía en el liquido plasmático que lo contiene podría ocasionar una deformación o ruptura de ellos.
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Isohidria, se refiere a la cantidad de hidrogeniones, llamado también como el pH sanguíneo. Nos referimos a una alcalosis cuando el pH esta por encima de los 7.44 y a una acidosis cuando el pH está por debajo de los 7.38
Peso especifico, se refiere a la cantidad de células en sangre periférica, específicamente los eritrocitos. Este va a ir desde 1.050 a 1.064, esta directamente relacionado con la densidad.
Viscocidad, la cual depende de la cantidad de eritrocitos que tenga la sangre junto a la cantidad de proteínas. Sedice que la viscocidad es de 5 a 6 veces mayor a la del agua.
Funciones de la Sangre
- Distribuye uniformemente de los nutrientes dependiendo de la necesidad del organismo. Esto ocurre mediante la alimentación, ya que cuando nos alimentamos la comida se procesa en el estomago dandonos como resultado la separación en desechos y nutrientes.
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Allí en el estomago hay capilares sanguíneos que van a llevar esos nutrientes desde el intestino hasta las demás partes del cuerpo, órganos que también necesitan nutrientes para completar sus funciones.
Intercambio de gases, esto ocurre por medio del transporte de O2 del eritrocito mediante la molécula de hemoglobina, hablaremos mas a detalle de ella en las próximas redacciones.
Se transportan los desechos de los metabolismos, como lo es la creatinina y la urea. Si estos elementos se acumulan puede ocasionar patologías graves e incluso la muerte del individuo.
Tiene función inmunológica por la cantidad de células que median las actividades dentro de nuestro organismo,por ejemplo, los neutrófilos, eofinófilos y los basófilos, los cuales ejercen funciones de defensa frente a las distintas enfermedades.
Determinaciones Hematológicas.
Hemoglobina
La hemoglobina esta formada por un grupo proteico y grupo prostético, el grupo proteico se conforma por la globina y el grupo prostético se denomina ''hem'' que es un anillo de porfirina unido al hierro donde se transporta el oxigeno al resto del cuerpo. La hemoglobina de adultos se conforma de: 2 cadenas alfa y dos cadenas beta. Esta la llamamos ''hemoglobina A1''.
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Entre los métodos para su determinación están los siguiente:
- Oxihemoglobina
- Sulfohemoglobina
- Cianometahemoglobina
- Automatizados
El método de Cianmetahemoglobina es el método de referencia para hacer las determinaciones. Debido a su comodidad, también tiene una solución estándar (patrón) es estable, tiene una facilidad en su disponibilidad, ademas de ser muy económico en grandes cantidades distribuidos por las casas comerciales dentro del país (Venezuela).
Método de Cianometahemoglobina
La hemoglobina que se encuentra dentro del eritrocito, este va a tener contacto con el reactivo de Ferrocianuro de potasio, lo que va ocasionar una ruptura y conversión del hierro ferroso a hierro férrico. Esta conversión del estado del hierro provoca una transformación del estado de la hemoglobina, es decir que,la hemoglobina va a pasar a un estado férrico, con el cual se forma la Metahemoglobina.
La Metahemoglobina entra en contacto con el Cianuro de potasio, formando así la Cianometahemoglobina el cual es un pigmento estable capaz de ser leído por absorción espectrofotométrica.
Para esto lo único que se debe hacer es poner en contacto la sangre con el reactivo de Drabkin. Para esto tenemos que estar conscientes de que el hierro con valencia +2 es el hierro ferroso de la hemoglobina. Cuando este hierro se convierte en hierro férrico por acción del ferrocianuro de potasio, entonces se convertirá en un hierro con valencia +3 formando así la Metahemoglobina . Pero el pigmento que podemos leer es la Cianometahemoglobina.
Valores de referencia:
en hombres de 12.5 a 16.5 g/L
en mujeres de 11.5 a 15.5 g/L
Hematocrito
El hematocrito es otra de las determinaciones que se ven en el laboratorio de hematologia. De hecho es una de las mas importantes, ya que relaciona la proporción de eritrocitos en un volumen total de sangre, es decir, relacionaremos los valores con %. Es decir que el valor que nos dé el hematocrito será el valor para un determinado volumen de sangre en el paciente. En los libro podemos encontrar que se puede relacionar este valor con el valor de la hemoglobina, pero no en todos los casos se puede cumplir esta relación.
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La literatura dice que el hematocrito es 3 veces la hemoglobina, es decir, que con solo dividir el hematocrito entre 3 podemos tener el valor de la hemoglobina, pero como les dije no siempre se cumple está relación. Esto se debe a que aveces en las patologías podemos encontrar eritrocitos o macrocíticos(mayores a 7 micras) o microcíticos (menores a 7 micras) y esto puede afectar la relación de hemoblobina-hematocrito.
En el caso de una deshidratación puede ocurrir una hemoconcentración del valor de los glóbulos rojos, lo que puede hacer que los resultados estén falsamente elevados. También pueden resultado falsamente disminuidos y esto puede deberse a una hemodilución de la sangre por el embarazo, sabemos que en este periodo la mujer tiene un aumento de la volemia y por ello disminución de muchos valores en sangre.
Método de la microcentrifugación
El método de referencia para determinación del hematocrito es el metodo de la microcentrifugación. Se toma la muestra en capilares con heparina, si no hay capilares con heparina debemos tomar a sangre con anticoagulante EDTA. Luego sellamos el capilar con una plastilina selladora y llevamos a la microcentrifuga. Luego obtendremos nuestro valor de hematocrito, el cual se debe comparar con la table de microhematocrito.
Este es el método de referencia, pero algunos laboratorios utilizando el método automatizado que es por centelleo. Este método capta la cantidad de eritrocitos y el tamaño de estos, se calcula el hematocrito por una formula matemática, y ella es el despeje de la formula para el VCM. Hablaremos de esta formula en la próxima lección.
El secuestro plasmático es una de las causas por las cuales los laboratorios prefieren el método automatizado, esto es porque en algunas partes del capilar queda atrapado una pequeña parte del plasma sanguíneo. Pongo el ejemplo de un matraz con pichas o pelotas, siempre habrán lugar que no podrán ocupar por completo los pelotas, lo mismo pasa cuando los Globulos rojos están ocupando un lugar en el capilar de hematocrito. Siempre habrán lugar con fugaz de plasma dentro del capilar.
Existen otras determinaciones dentro de la hematología completa que dejaré para la próxima lección. Espero hayan disfrutado y aprendido algo, dejaré una corta tarea para que te diviertas resolviéndola en los comentarios. El plagio está prohibido.
¡A los 3 mejores comentarios de la tarea estaré enviando 1 Steem Power! (Finaliza el Jueves 00:00 UTC)
☆ Tarea ☆
- ¿Cuando fue la ultima vez que te hiciste una determinación de hemoglobina?
- ¿Valores de referencia del hematocrito? Para hombres y mujeres.
- ¿Que es la volemia?