Bienvenidos a mi Diario.
The Diary Game (19 - 03 -22) - Fin de semana en el Laboratorio - Evaluando la función hepática - Bilirrubina total y directa by @dexsyluz
El dia de hoy me desperté temprano, como me tocaba ir a laboratorio tenia que prepararme mentalmente. Motivo por el cual ya a las 5 am estaba lista jajajaja, los nervios siempre terminan ganandome.
Desperté dándole gracias a Dios por el dia de hoy, porque sus misericordias son nuevas cada mañana. Tome mi desayuno y esperé hasta las 7am que mi amigo @ralgenisg pasara por mi. Me recibió la licenciada a la cual si le caigo bien jajaja que suerte, no esperaba tener practicas un fin de semana pero así se dió el asunto para terminar rapido con las practicas de esta materia.
Desayuno.
Al llegar la licenciada me dio los buenos días y me dijo que tenia que esperar porque estaba desinfectando el laboratorio. Me senté a esperar que me llamaran mientras leía mis apuntes de la universidad. Al pasar me di cuenta que la licenciada ya tenia mi lugar de trabajo preparado, no como las otra veces que tuvo que improvisar un sitio jajaja.
Lugar de trabajo
La practica de esta vez fue sencilla. Solo me tocaba determinar los metabolitos que se evaluan para saber el funcionamiento del hepatocito o el hígado propiamente dicho. Todos sabemos que el higado es un importante organo de nuestro cuerpo y es muy útil para el desecho de sustancias quimicas, ademas de metabolizar enzimas y diferentes proteínas.
En este caso solo estuve evaluando Bilirrubina total y directa. La bilirrubina es un tetra pirrol lineal que se encarga de indicarnos el funcionamiento del riñon. Cabe destacar que no solo me tocaba hacer ese diagnostico si no tambien otra enzimas como por ejemplo las Transamisas que nos sirven para evaluar la funcion de higado, del corazón y la Fostasa Alcalina que nos sirve para saber cuando una enfermedad es por daño en el higado o cuando una enfermedad proviene de un carcinoma en los huesos.
Pacientes #121 y #156
Lo bueno es que es todas estas enzimas nos ayudan a orientar el diagnostico del Doctor. Solo en casos de infecciones agudas vamos a ver elevadas las transamisas, mientras nos encontremos en casos crónicos las Transaminasas no van a estar elevadas.
Me toco el caso de un paciente en cual tenia nivele normales de transaminasas, mientras que tenia un nivel de bilirrubina total de de 1.5 mg/dl. Esto se puede deber a una cirrosis hepatica. Puede ser motivo de una mala toma de muestra, en este caso se dice que una hemolisis pudo causar una elevación pequeña de la bilirrubina.
Recordemos que la bilirrubina es producto de la destrucción de la hemoglobina, es decir que mientras mayor sea la destrucción de los glóbulos rojos (hemolisis) mayor va a ser la cantidad de hemoglobina presente en suero del paciente. La bilirrubina se considera un producto super sensible, tanto asi que su reacción solo es de improtancia luego de los 5 minutos de reacción, pasado este tiempo ya no se toma en cuenta.
Esto es debido que el la luz del sol puede causar alteraciones en la prueba, por eso se recomienda ser lo mas cauteloso posible y medir rápidamente la reacción de la bilirrubina. Tenemos solo dos determinaciones en el laboratorio acerca de la bilirrubina:
- Bilirrubina Directa.
- Bilirrubina Indirecta.
La suma de estas dos determinaciones nos otorga el valor de bilirrubina total del paciente, el cual debe estar entre los rangos de 0.2 - 1.2 mg/dl. Gracias a Dios pude hacer la prueba de manera correcta y este fue el resultado de los dos pacientes que estuve analizando.
Si nos fijamos en la primera imagen, aunque por vista se veía que el paciente que tenia mas bilirrubina era el paciente 121. Terminó teniendo mayor cantidad de bilirrubina total el paciente 156. La bilirrubina del paciente 156 estaba elevada a expensas de la bilirrubina directa ( para eso hacemos dos determianciones bilirrubina directa y total).
Por lo general estos paciente suele tener ictericia por lo que se recomienda utilizar blanco muestra para hacer las determinaciones. Cuando vemos que la cantidad de bilirrubina esta alta mientras las transaminasas estan baja, quiere decir que puede deberse a una hemolisis por ruptura de los globulos rojos, o una cirrosis hepatica en el paciente.
Luego me tuve que ir a mi casa porque ya estaba molestando mucho jajajaja. Gracias a Dios hoy si me trataron bien xD por la misericordia de Dios.. Llegue a mi casa con mucha hambre, estuvo muy sabrosa la comida, y aunque se que el dia no ha terminado, me senté a escribirles mi diario para seguir con la dinámica del dia de hoy ciencias. Espero les haya gustado mi participación.